POINTS CLÉS EN BIOLOGIE MEDICALE
Toute suspicion d’un cancer de la prostate doit amener à faire :
• un toucher rectal à la recherche d’une prostate augmentée ou non de volume, de consistance ferme, l’induration pouvant concerner la glande tout entière ou être simplement nodulaire ;
• un dosage du PSA sérique total (effectué à distance du toucher rectal) à la recherche d’une augmentation > 4 ng/ml.
L’examen de confirmation diagnostique du cancer de la prostate
La série de biopsies prostatiques (échoguidées par voie transrectale) avec examen anatomopathologique permet de confirmer le diagnostic de cancer de la prostate.
Du fait du risque de surdiagnostic et de surtraitement, l’indication de la série de biopsies prend en compte : l’espérance de vie du sujet, son état général, la valeur du PSA ou sa cinétique d’évolution, le rapport bénéfices/risques attendu par la mise en route d’un traitement et les préférences du sujet.
L’échographie endorectale n’a pas de place dans le diagnostic du cancer de la prostate, en dehors de la réalisation des biopsies prostatiques échoguidées.
