DPN : TRISOMIE 21 FOETALE : DEPISTAGE 2E TRIMESTRE, MARQUEURS SERIQUES MATERNELS
B
Code d’acte NABM
Informations NABM
Cet examen est effectué si la patiente n’a pas pu bénéficier du dépistage combiné au premier trimestre de la grossesse pour des raisons de délais, ou parce qu’une mesure adéquate de la clarté nucale n’aurait pu être réalisée. L’examen sera pratiqué de 14,0 à 17 semaines d’aménorrhée + 6 jours (soit de la quinzième à la dix-huitième semaine d’aménorrhée).
Les marqueurs biologiques recherchés sont au moins deux marqueurs :
- la gonadotrophine chorionique humaine (hCG) ou la sous-unité bêta libre de l’hCG ;
- et l’alpha-foetoprotéine (AFP) ou l’estriol.
Le calcul de risque prendra en compte les résultats des dosages biologiques, l’âge de la patiente et l’âge gestationnel à la date du prélèvement sanguin en prenant en compte d’autres données pouvant influer sur les valeurs des marqueurs, notamment le poids, le tabagisme, la gémellité.
La cotation de l’acte 4004 n’est pas cumulable avec celles des actes 0320, 7317 et 7402.
💡 Informations BIOrecos
Le dépistage combiné du deuxième trimestre est une méthode de dépistage prénatal non invasif, réalisée entre 14 SA et 17 SA + 6j, qui permet d’évaluer le risque de trisomie 21, 18 et 13 dans le cas où le dépistage du 1er trimestre n’a pu être réalisé.
On s’intéressera à différents marqueurs :
- Free -HCG ou -HCG : marqueur biologique de la grossesse, son rôle est d’assurer le maintien de la gestation. Elle sera augmentée en cas de trisomie 21, diminuée en cas de trisomie 18, 13.
- AFP : Glycoprotéine produite par le foie et le tube digestif fœtal. Elle sera diminuée en cas de trisomie 21 et augmentée en cas de défauts de fermeture du tube neural
- Estriol non conjugué : produit par le foie fœtal à partir de précurseurs surrénaliens. Il sera diminué en cas de trisomie 21 ou 18.
Un risque > à 1/250 entraîne la discussion sur la détection d’ADN libre circulant de la T21 ou la réalisation d’un caryotype fœtal.
À savoir: Il est également possible de réaliser un dépistage séquentiel intégré associant les mesures échographiques du 1er trimestre.
