SANG : EXPLORATION D’UNE ANOMALIE LIPIDIQUE
B
Code d’acte NABM
Informations NABM
L’EAL comprend l’ensemble indissociable des analyses suivantes : aspect du sérum, cholestérol total, triglycérides, cholestérol-HDL et le calcul du cholestérol-LDL.
- Aspect du sérum, au moment de la décantation du sérum. En cas d’opalescence ou de lactescence, vérifier l’aspect du sérum conservé à 4°C pendant 12 heures ;
- Cholestérol total (CT) ;
- Triglycérides (TG) ;
- Cholestérol-HDL (C-HDL) : Dosage direct du cholestérol-HDL par une méthode enzymatique, standardisée et automatisable ou dosage indirect du cholestérol-HDL dans le surnageant obtenu après précipitation des lipoprotéines contenant de l’apolipoprotéine B. Quand le dosage du cholestérol-HDL est inférieur à 0,77 mmol/L (0,30g/L), le biologiste pourra contrôler ce résultat, en réalisant et cotant, à son initiative, le dosage de l’apolipoprotéine A1 (1603). Un commentaire sur le compte rendu devra alors indiquer le motif de réalisation de ce dosage.
- Calcul du cholestérol-LDL (C-LDL) : Quand le taux des triglycérides est inférieur ou égal à 3,9 mmol/L (3,4 g/L), le cholestérol-LDL est exclusivement obtenu par calcul à partir de la formule de Friedewald :
C-LDL=(CT)-(C-HDL)-(TG/2,2) pour les dosages exprimés en mmol/L
C-LDL=(CT)-(C-HDL)-(TG/5) pour les dosages exprimés en g/L.
Quand le taux des triglycérides est supérieur à 3,9 mmol/L (3,4 g/L), la formule de Friedewald ne peut plus être appliquée et la concentration du cholestérol-LDL obtenue par cette méthode de calcul est inexacte. Dans ce cas, le biologiste pourra réaliser et coter à son initiative en complément de l’EAL :
- soit le dosage de l’apolipoprotéine B (1602) ;
- soit le dosage du cholestérol-LDL par une méthode directe enzymatique automatisable (2001).
Un commentaire sur le compte rendu devra alors indiquer le motif de réalisation de l’acte 1602 ou 2001.
Nota. – Toute prescription partielle de C-HDL amène le biologiste à réaliser – et à coter – l’ensemble des examens de l’EAL (aspect, CT, TG, C-HDL et C-LDL calculé).
💡 Informations BIOrecos
➡️ Calcul du SCORE 2, SCORE 2-OP et SCORE 2 Diabetes
L’EAL permet le dépistage et le suivi des dyslipidémies qu’elles soient génétiques (hypercholestérolémie familiale) ou secondaires (diabète, hypothyroïdie, syndrome néphrotique). Elle est également intégrée au calcul du risque cardiovasculaire global guidant l’instauration et les objectifs d’un traitement hypolipémiant.
Elle repose sur les dosages des principales fractions lipidiques circulantes :
- –Cholestérol total : reflète la somme du cholestérol contenu dans toutes les lipoprotéines
- –HDL-Cholestérol : fraction « protectrice » impliquée dans le transport retour du cholestérol vers le foie
- –LDL-Cholestérol : fraction impliquée dans la formation des plaques d’athérome, généralement calculée par la formule de Friedewald
- –Triglycérides : source d’énergie, transportés majoritairement par les VLDL.
À savoir : prélèvement à jeun non indispensable sauf en cas d’hypertriglycéridémie. Le calcul du LDL-C devient peu fiable si TG > 4 g/L . L’EAL doit toujours être interprétée dans le contexte clinique et cardiovasculaire global.
