POINTS CLÉS EN BIOLOGIE MEDICALE
– Les situations nécessitant une surveillance plaquettaire systématique pendant toute la durée du traitement, que l’indication du traitement soit préventive ou curative
– contexte chirurgical ou traumatique (immobilisation plâtrée …) actuel ou récent (dans les 3 mois),
– contexte non chirurgical / non traumatique chez des patients à risque :
– antécédents d’exposition à l’Héparine Non Fractionnée ou aux HBPM dans les 6 derniers mois, compte tenu du risque de TIH (risque de TIH > 0.1%, voire > 1%), comorbidité importante, compte tenu de la gravité potentielle des TIH chez ces patients.
– Les situations ne nécessitant pas de surveillance plaquettaire systématique :
– contexte non chirurgical / non traumatique (risque de TIH < 0.1%) : il est rappelé que l’insuffisance cardiaque quelle qu’en soit l’origine, toute affection nécessitant un décubitus prolongé ainsi que les maladies infectieuses, les hémopathies, les polyglobulies et les affections oncologiques peuvent être à l’origine de thromboses veineuses profondes.
L’apparition d’une TIH constitue une situation d’urgence nécessitant un avis spécialisé. Toute baisse
significative (de l’ordre de 50% de la valeur initiale) de la numération plaquettaire doit donner l’alerte,
avant même que cette valeur n’atteigne le seuil critique (< 150 000 mm3).
