Blog

Diagnostic et prise en charge des hépatites B, C et D (Argumentaire) (2017)

AIDE A LA PRESCRIPTION

DIAGNOSTIC

Sérologie Hépatite B – Dépistage

Sérologie Hépatite C

Sérologie Hépatite D

SUIVI

Sérologie Hépatite B chronique (Ag HBs, Ag Hbe, Ac Hbe)

Détection génome du virus de l’hépatite B (VHB) par PCR

Charge virale du virus de l’hépatite C (VHC)

Charge virale du virus de l’hépatite D (VHD)

POINTS CLÉS EN BIOLOGIE MEDICALE

En ce qui concerne le VHB :

  •  
  • – le dépistage passe par la recherche concomitante des trois marqueurs Ag HBs, Ac antiHBc et Ac anti-HBs ;
  •  
  • – la réitération de la recherche de l’Ag HBs sur le deuxième prélèvement, après un résultat positif de cette recherche sur un premier prélèvement, réalisée dans le cadre d’un dépistage fondé sur la recherche des trois marqueurs n’a ni base réglementaire, ni fondement technique, ni utilité clinique ;
  •  
  • – la recherche des IgM anti-HBc trouve sa place dans la confirmation du diagnostic d’une infection récente, notamment avec la recherche de l’ADN du VHB, sur un deuxième prélèvement après un résultat positif de l’Ag HBs sur un premier prélèvement dans le cadre d’un dépistage fondé sur la recherche des trois marqueurs ;
  •  
  • – la recherche concomitante de l’Ag HBe et des Ac anti-HBe trouve sa place dans la prise en charge de l’hépatite B chronique ; la recherche isolée de ces marqueurs n’a pas d’indication ;
  •  
  • – la détection-quantification de l’ADN du VHB trouve sa place dans le diagnostic (avec la sérologie), le choix de prise en charge, le suivi du traitement, le suivi post-traitement et le suivi des patients non traités ;
  •  
  • – la recherche concomitante des IgM anti-HBc et de l’Ag HBs est indiquée dans le diagnostic d’une hépatite aiguë ;
  •  
  • – le contrôle de l’immunité avant vaccination trouve sa place chez les personnes susceptibles d’être en contact direct avec des patients et/ou d’être exposées au sang et autres produits biologiques, directement ou indirectement ; ce contrôle étant composé de la recherche des Ac anti-HBs et Ac anti-HBc, il peut être réalisé avec l’acte utilisé pour le dépistage qui contient ces deux recherches ;
  •  
  • – le contrôle de l’immunité après vaccination est indiqué dans les situations suivantes :
    1. personnes, dans le cadre d’activités professionnelles ou bénévoles, susceptibles d’être en contact direct avec des patients et/ou d’être exposées au sang et autres produits bio logiques,
    2. personnes susceptibles de recevoir des transfusions massives et/ou itératives ou des médicaments dérivés du sang (hémophiles, dialysés, insuffisants rénaux…),
    3. personnes candidates à une greffe d’organe, de tissu ou de cellules,
    4. partenaires sexuels d’une personne à risque d’être infectée par le virus de l’hépatite B,
    5. personnes immunodéprimées.

En ce qui concerne le VHD :

  •  
  • – la recherche des Ac anti-VHD trouve sa place dans le dépistage de ce virus chez les patients porteurs de l’Ag HBs ;
  •  
  • – la détection-quantification de l’ARN du VHD trouve sa place dans le diagnostic (avec la sérologie VHD), le suivi du traitement et le suivi post-traitement ;
  •  
  • – la recherche des IgM anti-VHD trouve sa place dans le diagnostic et le suivi des patients infectés par ce virus ;
  •  
  • – la recherche de l’Ag VHD et la recherche qualitative de l’ARN du VHD n’ont pas d’indication.

En ce qui concerne le VHC :

  •  
  • – la recherche des Ac anti-VHC trouve sa place dans le dépistage de ce virus ;
  •  
  • – la réitération de la recherche des Ac anti-VHC sur le deuxième prélèvement après un résultat positif de cette recherche sur un premier prélèvement, n’a ni base réglementaire, ni fondement technique, ni utilité clinique ;
  •  
  • – la détection-quantification de l’ARN du VHC trouve sa place dans le diagnostic (avec la sérologie : recherche des Ac anti-VHC), le choix de prise en charge, le suivi du traitement et le suivi post-traitement des patients ;
  •  
  • – le sérotypage du VHC et la recherche qualitative de l’ARN du VHC n’ont pas d’indication.

Cet article vous a-t-il été utile ?

Donnez-nous votre avis

Comment pouvons-nous améliorer cet article ?

> Imprimer la page