Calcul du SCORE 2, SCORE 2 OP et SCORE 2 Diabetes
et LDL-c cible en prévention primaire
➜ d'après les recommandations de l'ESC 2025
Seuils d'initiation et cibles LDL-c selon le risque cardiovasculaire global :
Très élevé (Ex : prévention secondaire, diabète avec atteinte d'organe, SCORE2/OP ≥ 20%)
En prévention secondaire, le traitement est systématique en association aux règles hygiéno-diététiques. En prévention primaire, l’initiation d’un traitement est recommandée ou à considérer dès un LDL-c ≥ 1,4 mmol/L (≥ 0,55 g/L).
Cible LDL-c à atteindre : < 1,4 mmol/L (< 0,55 g/L) ET une réduction ≥ 50 % par rapport au taux de LDL-c de base
Élevé (Ex : LDL-c initial > 4,9 mmol/L, diabète > 10 ans sans atteinte d'organe, SCORE2/OP de 10 à < 20%)
Le traitement pharmacologique est recommandé ou à considérer dès un LDL-c ≥ 1,8 mmol/L (≥ 0,70 g/L), si l’optimisation du mode de vie est insuffisante.
Cible LDL-c à atteindre : < 1,8 mmol/L (< 0,70 g/L) ET une réduction ≥ 50 % par rapport au taux de LDL-c de base
Modéré (Ex : diabète récent de < 10 ans, SCORE2/OP de 2 à < 10%)
- L’ajout d’un traitement pharmacologique est à considérer si le LDL-c reste ≥ 2,6 mmol/L (≥ 1,00 g/L) malgré l’optimisation des règles hygiéno-diététiques.
- Cible LDL-c à atteindre : < 2,6 mmol/L (< 1,00 g/L)
Faible (Ex : SCORE2/OP < 2%)
L’ajout d’un traitement pharmacologique est à considérer si le LDL-c reste ≥ 4,9 mmol/L (≥ 1,90 g/L) malgré l’optimisation des règles hygiéno-diététiques
Cible LDL-c à atteindre : < 3,0 mmol/L (< 1,16 g/L)
Nos calculateurs médicaux
Le SCORE2 est l’outil de référence européen pour l’évaluation du risque cardiovasculaire à 10 ans chez les adultes de 40 à 69 ans sans antécédent cardiovasculaire ; son extension, le SCORE2-OP, est destinée aux patients de 70 ans et plus.
Basé sur des données épidémiologiques récentes, il prend en compte l’âge, le sexe, le statut tabagique, la pression artérielle, la présence d’un diabète et le profil lipidique (cholestérol total et HDL).
Le calcul permet de classer les patients en risque faible, modéré ou élevé, et d’adapter la prise en charge préventive selon les recommandations européennes. L’interprétation du SCORE2 est directement liée à des cibles thérapeutiques de LDL-cholestérol, plus strictes lorsque le risque est élevé.
Ainsi, fixer un objectif de LDL inférieur à 1 g/L (2,6 mmol/L) pour un risque modéré, voire 0,7 g/L (1,8 mmol/L) pour un risque élevé, optimise la prévention primaire et réduit la survenue d’événements cardiovasculaires majeurs.
Cet outil s’inscrit donc comme un levier essentiel en médecine générale et en cardiologie pour guider la prescription de statines, l’intensité du suivi et l’éducation thérapeutique, dans une approche individualisée et conforme aux recommandations de la Société Européenne de Cardiologie (ESC).
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