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Bon usage des médicaments agents stimulant l’érythropoïèse (ASE) en cancérologie (2016)

POINTS CLÉS EN BIOLOGIE MEDICALE

L’optimisation du caractère approprié d’un traitement par érythropoïétines (EPO) doit prendre en compte les points suivants :

  • – Aucune prescription d’EPO ne doit être systématique.
  • – Passer en revue et corriger au préalable toutes les causes possibles d’anémie ne relevant pas d’une EPO.
  • Se limiter aux seules anémies symptomatiques avec un taux d’hémoglobine (Hb) < ou = 10 g/dl du patient cancéreux adulte traité par chimiothérapie.
  • – Envisager en premier lieu une transfusion homologue pour les patients ayant une espérance de vie « raisonnablement longue ».
  • – Évaluer de façon rigoureuse, au cas par cas et à chaque nouvelle cure, les avantages et les inconvénients des EPO par rapport aux autres stratégies possibles (transfusion homologue), en concertation avec le patient.
  • S’assurer régulièrement que les réserves martiales sont suffisantes, en associant si besoin une supplémentation en fer.
  • Cibler un taux d’hémoglobine > ou = à 10 g/dl en utilisant une dose d’EPO la plus faible possible et sans dépasser 12 g/dl.
  • – Ne pas poursuivre l’EPO en cas de réponse non satisfaisante après 6 à 8 semaines de traitement bien conduit.
  • – Ne pas poursuivre l’EPO plus d’un mois après l’arrêt de la chimiothérapie.
  • – Privilégier les spécialités les moins onéreuses, notamment les biosimilaires.

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