TEST DE DETECTION DE LA PRODUCTION D’INTERFERON GAMMA (IGRA)
B
Code d’acte NABM
Informations NABM
Test de détection de la production d’interféron gamma (IGRA)
La prise en charge est limitée aux situations suivantes:
> Enfants migrants de moins de 15 ans provenant d’une zone de forte endémie tuberculeuse;
> Patients infectés par le VIH (dépistage systématique inclus dans le bilan initial d’un patient VIH);
> Avant initiation d’un traitement par un médicament de la classe des Anti-TNF (ou inhibiteurs du TNF alpha, code ATC=L04AB) et des Anti-JAK (ou inhibiteurs de la Janus Kinase, code ATC=L04AF) ;
> Dans un contexte de prise en charge pluridisciplinaire, aide au diagnostic de tuberculose paucibacillaire en cas de diagnostic difficile chez l’enfant ou de tuberculose extra pulmonaire. La discussion clinicobiologique est indispensable chez les enfants de moins de 5 ans ;
> En cas d’exposition documentée à un cas index: enquête autour d’un cas index, uniquement chez les adultes (de plus de 15 ans).
Une indication est médicalement justifiée, mais n’est pas prise en charge par l’assurance-maladie:
> personnel professionnellement exposé: à l embauche.
Chez les patients immunodéprimés (patients VIH, patients traités par un médicament de la classe des Anti-TNF ou de la classe des Anti-JAK) un résultat négatif ou indéterminé d’un test IGRA peut justifier un contrôle par un test IGRA à l’aide d’une technique différente.
Les comptes rendus doivent comporter les résultats quantitatifs de ces tests IGRA et leur interprétation.
💡 Informations BIOrecos
La tuberculose est causée par Mycobacterium tuberculosis (ou bacille de Koch, BK). Il s’agit d’une infection nécrosante touchant principalement le poumon, pouvant évoluer en cas d’immunodépression ou sans traitement.
Formes cliniques :
- -Primo infection : souvent asymptomatique
- -Tuberculose latente : présence du bacille, sans symptômes ni contagiosité
- -Tuberculose maladie : active, symptomatique (sueurs nocturnes, fièvre, toux avec quintes) contagieuse
Le test IGRA est un test in vitro qui mesure la production d’interféron gamma par les lymphocytes T en réponse à des antigènes spécifiques.
Il est plus spécifique que l’intradermo réaction à la tuberculine, notamment chez les patients vaccinés par le BCG.
Il permet le diagnostic de l’infection tuberculeuse latente en complément ou alternative à l’IDR.
