T3 : 

La T3 est l’hormone thyroïdienne biologiquement active. Elle est le reflet de la conversion périphérique de la T4 et de la production thyroïdienne périphérique.

Environ 20% de la T3 circulante est directement sécrétée par la thyroïde, tandis que 80% provient de la désiodation de T4 dans les tissus périphériques (principalement foie, rein et muscle). 

Elle sert au diagnostic de certaines hyperthyroïdies franches ou débutantes, de la surveillance de la maladie de Basedow (une élévation isolée de la T3 peut précéder une rechute), ou le suivi du traitement substitutif.

⬆️: hyperthyroïdie, maladie de Basedow, surcharge en thyroxine exogène 

⬇️: hypothyroïdies, syndrome de T3 basse 

À savoir: Chez les personnes âgées hospitalisées au long cours, on peut retrouver un syndrome de T3 basse (TSH et T4L normales) sans hypothyroïdie vraie

 T4L :

Hormone thyroïdienne inactive, la T4 est le précurseur direct de la T3. Elle est synthétisée par les thyréocytes à partir de l’assemblage de 2 DIT (diiodotyrosine) au sein de la thyroglobuline.

Une fois libérée dans la circulation, elle est désiodée dans les tissus périphériques pour former la T3, forme biologiquement active. 

Elle est le reflet de la production thyroïdienne globale et sa production est stimulée par la TSH elle-même régulée par la TRH. 

Le dosage de la T4L est préféré car indépendant des variations des protéines porteuses. 

⬆️: hyperthyroïdie, surcharge en thyroxine exogène, amiodarone 

⬇️: hypothyroïdies, pathologies graves non thyroïdiennes, carences iodées 

À savoir: L’interprétation se fait toujours en regard de la TSH. La cinétique de normalisation est plus rapide que celle de la TSH