DPN : TRISOMIE 21 FOETALE : DEPISTAGE COMBINE 1ER TRIMESTRE DE LA GROSSESSE
B
Code d’acte NABM
Informations NABM
L’examen sera pratiqué de 11,0 à 13 semaines d’aménorrhée + 6 jours (soit de la douzième à la quatorzième semaine d’aménorrhée). L’échographie aura été réalisée par un praticien ayant validé son évaluation de la pratique professionnelle de la mesure de la clarté nucale.
Les marqueurs biologiques recherchés sont la sous-unité bêta libre de l’hCG et la protéine plasmatique placentaire de type A (PAPP-A).
Le calcul de risque combinera la mesure de la clarté nucale, la longueur crânio-caudale à la date de l’échographie du premier trimestre, les résultats des deux dosages biologiques, l’âge de la patiente et l’âge gestationnel à la date du prélèvement sanguin en prenant en compte d’autres données pouvant influer sur les valeurs des marqueurs, notamment le poids, le tabagisme, la gémellité.
La cotation de l’acte 4006 n’est pas cumulable avec celle de l’acte 7317.
💡 Informations BIOrecos
Le dépistage combiné du premier trimestre est une méthode de dépistage prénatal non invasif, réalisée entre 11 SA et 13 SA + 6j, qui permet d’évaluer le risque de trisomie 21, 18 et 13. Il repose sur trois composantes principales :
Mesure échographique de la clarté nucale (et longueur cranio-caudale), dosage des marqueurs sériques maternels (PAPP-A, free -HCG) ainsi que que l’âge maternel.
- -PAPP-A : protéase produite par le syncytiotrophoblaste et la cellule déciduale. Elle est sécrétée dans le sang maternel et constitue un marqueur précoce du défaut d’implantation et de développement placentaire. Elle sera diminuée en cas de trisomie 21, 18, anomalies du développement placentaire.
- -Free -HCG : marqueur biologique de la grossesse, son rôle est d’assurer le maintien de la gestation. Elle sera augmentée en cas de trisomie 21, diminuée en cas de trisomie 18, 13.
Un risque < 1/50 entraîne une recherche de carytotype fœtal invasif. Un risque compris entre 1/51 et 1/1000 peut proposer un test sur ADN libre circulant de la T21.
