• > Neisseria gonorrhoeae ou gonocoque est un diplocoque gram négatif strictement humain, responsable d’infections sexuellement transmissibles. Il atteint principalement les muqueuses urogénitales.  

Chez l’homme : urétrite aigüe (écoulement purulent, brûlures mictionnelles)

Chez la femme : asymptomatique (80%)

• > Chlamydia trachomatis (souches de génotype D à K) est une bactérie intracellulaire obligatoire, non cultivable en routine, responsable d’IST, notamment des infections urogénitales basses et conjonctivites. 

Souvent asymptomatique (50-90% chez la femme et >50% des hommes), peut provoquer urétrite, cervicite, salpingite, prostatite, conjonctivite adulte ou néonatale. Les génotypes L1, L2, L3 sont responsables de la Lymphogranulomatose Vénérienne (LGV), à rechercher spécifiquement (génotypage) devant une rectite, notamment chez les HSH.

• > Mycoplasma genitalium: petite bactérie qui adhère aux cellules épithéliales du tractus génital. Elle est retrouvée jusqu’à 40% des patients consultant pour IST à répétition. L’infection est principalement asymptomatique mais elle peut être responsable d’urétrites ou de balanites chez l’homme et syndrome inflammatoire pelvien, salpingite ou cervicite chez la femme. Elle est à risque de complications (infertilité et fausses couches chez la femme, épididymite chez l’homme). Elle se caractérise également par un taux de résistance aux macrolides élevé. 

À savoir: Recherche par PCR (1er jet urinaire,auto-prélèvement vaginal, urétral), interrogatoire important : partenaire, délai post-rapport, notifier et traiter les partenaires, rechercher les signes de complications. Les recommandations récentes (HAS, CDC, IUSTI) suggèrent de réserver la recherche  de Mycoplasma genitalium à certaines situations : IST récidivantes, échecs thérapeutiques, symptomatologie évocatrice.

Pour le Gonocoque, la culture est indispensable en cas de symptômes ou d’échec thérapeutique pour réaliser l’antibiogramme.