T.S.H.(SANG)
B
Code d’acte NABM
Informations NABM
T.S.H. Examen de diagnostic d’une dysthyroïdie de première intention ou examen de suivi thérapeutique ou d’exploration fonctionnelle.
Le dosage de la T.S.H. est pris en charge pour le diagnostic et la surveillance d’une hyperthyroïdie, d’une hypothyroïdie ou d’une iatrogénie induite par certains médicaments (amiodarone, lithium, …) ou pour certaines femmes enceintes ou ayant un désir de grossesse, dans les conditions définies par la HAS.
Il est à réaliser seul en première intention, qu’il s’agisse d’un prélèvement de diagnostic initial, ou d’un prélèvement de contrôle réalisé à au moins six semaines d’intervalle pour confirmer une concentration de TSH anormale obtenue sur le prélèvement initial (i.e en dehors de l’intervalle de référence du laboratoire).
Il peut être suivi, uniquement en cascade, de dosages de T4L +/- T3L en fonction de son résultat (voir les indications des dosages (associés ou « en cascade ») de TSH + T4L et TSH + T4L + T3L, actes 1211 et 1212.
💡 Informations BIOrecos
Hormone glycoprotéique sécrétée par les cellules thyréotropes de l’antéhypophyse. Elle agit sur les récepteurs de la TSH des thyréocytes pour stimuler le transport d’iode, l’iodation des résidus de tyrosine sur la thyroglobuline et la synthèse et la libération de T3 et T4.
Elle est très sensible au rétrocontrôle par la T4L avec une réduction de moitié de la T4L augmentant x100 la TSH. Il y a une relation exponentielle entre TSH et T4L
L’état d’équilibre de la TSH est atteint au bout de 6 à 8 semaines sous traitement.
⬆️: noradrénaline
⬇️: Dopamine, glucocorticoïdes, HCG (effet TSH like en début de grossesse)
Paramètre de 1ère intention pour l’exploration des dysfonctionnements thyroïdiens.
Lors du suivi par traitement substitutif, on veut retrouver :
- 0,5 – 2 mU/L : Patient avec hypothyroïdie
- 0,1-0,5 mU/L : Patient avec cancer thyroïdien à faible risque de récidive
- < limite de détection : Patient avec cancer thyroïdien à haut risque de récidive
À savoir: Elle peut être fluctuante en cas de stress aigu ou de maladies systémiques. Elle nécessite d’être interprétée en regard de la T4L (+- T3) en cas d’anomalie. Sécrétion pulsatile avec rythme nycthéméral
